Oleh Destu wiratama. Mahasiswa Prodi Fisioterapi Binawan University
DEPOKPOS – Kekakuan bahu atau yang dikenal sebagai frozen shoulder merupakan salah satu gangguan muskuloskeletal yang cukup sering terjadi, terutama pada orang dewasa hingga lanjut usia. Kondisi ini berkembang secara bertahap, dimulai dengan nyeri yang bertambah lama-kelamaan. Nyeri ini biasanya dirasakan saat menggerakkan bahu dan bisa bersifat tumpul, menusuk, atau terasa kaku. Banyak pasien melaporkan bahwa rasa nyeri ini lebih terasa pada malam hari sehingga dapat mengganggu kualitas tidur. Setelah fase nyeri berlangsung, bahu mulai menunjukkan keterbatasan gerakan yang signifikan. Baik gerakan aktif maupun pasif menjadi sulit dilakukan, seperti mengangkat lengan ke atas atau ke samping, memutar bahu, atau meraih sesuatu di belakang tubuh. Kekakuan ini muncul karena peradangan pada kapsul sendi bahu dan terbentuknya jaringan ikat yang menebal atau menempel pada kapsul, sehingga fleksibilitas bahu terbatas.
Seiring waktu, bahu akan memasuki fase pemulihan, di mana rentang gerak mulai meningkat secara perlahan. Proses pemulihan ini bisa berlangsung berbulan-bulan bahkan hingga beberapa tahun, tergantung pada tingkat keparahan kondisi, usia pasien, dan apakah pasien melakukan rehabilitasi secara rutin. Frozen shoulder biasanya sangat mengganggu aktivitas sehari-hari. Aktivitas sederhana seperti menyisir rambut, mengenakan pakaian, atau mengambil barang di atas kepala bisa menjadi sulit atau menimbulkan rasa nyeri, sehingga banyak pasien merasa terbatas dalam menjalankan rutinitasnya. Kondisi ini juga lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki faktor risiko tertentu, seperti usia di atas 40 tahun, diabetes, cedera atau trauma pada bahu, serta imobilisasi jangka panjang. Penanganan yang tepat, termasuk latihan peregangan, terapi manual, dan latihan penguatan otot bahu, dapat membantu mempercepat pemulihan dan meningkatkan fungsi bahu, sehingga pasien dapat kembali melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih nyaman.
Seiring berkembangnya dunia fisioterapi, kini hadir pendekatan baru dalam penanganan frozen shoulder, yakni dengan mengombinasikan teknik manual therapy dan latihan Pendular Codman. Pendekatan ini dinilai lebih efektif dibandingkan metode terapi tunggal yang selama ini umum diterapkan, karena Pendekatan terapi tunggal yang selama ini umum digunakan dalam penanganan frozen shoulder biasanya hanya berfokus pada satu intervensi, seperti pemberian modalitas nyeri, latihan peregangan sederhana, atau edukasi aktivitas. Metode ini cenderung bekerja secara terbatas karena hanya menargetkan satu aspek masalah, misalnya nyeri saja atau kekakuan saja, sehingga perbaikan rentang gerak dan fungsi bahu sering berlangsung lebih lambat dan kurang optimal
Inovasi terapi ini mencerminkan perkembangan praktik fisioterapi yang semakin menekankan pendekatan berbasis fungsi dan pemulihan bertahap. Penerapan kombinasi manual therapy dan latihan Pendular Codman oleh tenaga fisioterapi di berbagai fasilitas layanan kesehatan dan pusat rehabilitasi medis bertujuan untuk menangani keterbatasan gerak dan nyeri bahu secara lebih menyeluruh. Manual therapy dilakukan untuk mengatasi restriksi pada kapsul sendi dan jaringan lunak di sekitar sendi glenohumeral melalui teknik mobilisasi yang terkontrol, sehingga membantu meningkatkan elastisitas jaringan, memperbaiki mekanika sendi, serta menurunkan nyeri. Setelah mobilitas sendi mulai membaik, latihan Pendular Codman digunakan sebagai latihan pendukung yang aman karena memanfaatkan gaya gravitasi dan gerakan pasif–aktif ringan, sehingga tidak membebani sendi secara berlebihan.
Kombinasi kedua intervensi ini memungkinkan terjadinya kesinambungan antara peningkatan mobilitas pasif dan penguatan kontrol gerak aktif pasien. Manual therapy berperan membuka keterbatasan gerak yang ada, sementara latihan Pendular Codman membantu mempertahankan hasil terapi, mencegah kekakuan berulang, dan meningkatkan fleksibilitas bahu secara bertahap sesuai toleransi nyeri pasien. Dengan pendekatan ini, pasien didorong untuk lebih aktif terlibat dalam proses rehabilitasi, yang pada akhirnya berkontribusi pada peningkatan fungsi bahu dalam aktivitas sehari-hari dan pemulihan yang lebih optimal. Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik, dr. Andi Pratama, Sp.KFR, menjelaskan bahwa frozen shoulder memerlukan penanganan yang tepat dan bertahap.
“Pada kondisi frozen shoulder, sendi bahu mengalami keterbatasan gerak akibat kekakuan kapsul sendi. Pendekatan terapi yang menggabungkan mobilisasi manual dan latihan terkontrol sangat penting untuk membantu memulihkan fungsi sendi,” ujarnya.
Pada frozen shoulder, kapsul sendi glenohumeral mengalami penebalan, fibrosis, dan pembentukan adhesi yang menyebabkan berkurangnya volume sendi serta meningkatnya resistensi terhadap gerakan. Manual therapy memberikan stimulus mekanik langsung pada kapsul sendi dan jaringan lunak melalui teknik mobilisasi yang terarah, sehingga membantu memutus adhesi, meningkatkan ekstensibilitas kapsul, dan memperbaiki glide sendi yang esensial untuk pergerakan fisiologis bahu. Selain itu, rangsangan mekanik ini juga memicu respons neurofisiologis berupa penurunan tonus otot refleks dan modulasi nyeri melalui aktivasi mekanoreseptor, sehingga pasien dapat bergerak dengan rasa nyeri yang lebih minimal.Menurut praktisi fisioterapi lainnya pun setuju, kombinasi kedua metode tersebut memberikan stimulus yang lebih optimal karena bekerja secara sinergis pada sendi bahu yang mengalami kekakuan. Manual therapy membantu mengurangi adhesi dan keterbatasan gerak, sedangkan latihan pendular mendorong pergerakan sendi secara aman dan terkontrol.
Pendekatan ini umumnya diterapkan pada fase kekakuan sendi, Kondisi tersebut tidak hanya menimbulkan nyeri, tetapi juga pasien mulai mengalami keterbatasan gerak yang signifikan contohnya kemampuan fungsional pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari, seperti mengangkat lengan, meraih benda di atas kepala, atau berpakaian., Dalam pendekatan kombinasi, manual therapy diterapkan untuk membuka keterbatasan struktural pada sendi.. Dengan metode kombinasi, pasien diharapkan dapat mengalami peningkatan lingkup gerak sendi glenohumeral secara lebih cepat dan berkelanjutan.
Selain memberikan manfaat klinis langsung berupa peningkatan lingkup gerak dan pengurangan nyeri, inovasi penanganan frozen shoulder melalui kombinasi manual therapy dan latihan Pendular Codman juga menghadirkan harapan baru bagi pasien yang selama ini mungkin hanya bergantung pada pengobatan konvensional. Pengobatan konvensional sering terbatas pada penggunaan obat pereda nyeri atau antiinflamasi, serta latihan pasif yang kurang terstruktur, sehingga pemulihan fungsi bahu berjalan lambat dan sering meninggalkan kekakuan residual. Kombinasi ini memungkinkan pasien secara bertahap memperoleh rentang gerak yang lebih optimal, sehingga dapat melakukan aktivitas fungsional yang sebelumnya terganggu, seperti mengangkat tangan, meraih benda di rak atas, atau melakukan pekerjaan rumah tangga. Kombinasi ini memungkinkan pasien secara bertahap memperoleh rentang gerak yang lebih optimal, sehingga dapat melakukan aktivitas fungsional yang sebelumnya terganggu, seperti mengangkat tangan, meraih benda di rak atas, atau melakukan pekerjaan rumah tangga. ecara keseluruhan, inovasi ini tidak hanya menawarkan manfaat klinis langsung, tetapi juga membuka peluang bagi pendekatan rehabilitasi yang lebih holistik, di mana pasien memperoleh pemulihan fungsi bahu, peningkatan kualitas hidup, dan kemandirian yang besar dibandingkan metode konvensional.
Seiring dengan perkembangan teknologi dan ilmu kesehatan, metode fisioterapi kini semakin inovatif dan beragam. Fisioterapi tidak lagi terbatas pada latihan fisik sederhana atau terapi manual, melainkan telah meluas ke penggunaan teknologi canggih, seperti perangkat elektronik untuk membantu Gerakan dan melatih koordinasi motorik, atau program rehabilitasi yang dipersonalisasi berdasarkan analisis data postur dan kekuatan otot. Inovasi ini tentu menawarkan banyak peluang bagi pasien untuk mempercepat pemulihan dan meningkatkan kualitas hidup.
Namun, setiap individu memiliki kondisi fisik, riwayat kesehatan, dan kebutuhan yang berbeda-beda, sehingga tidak semua metode terapi modern cocok untuk semua orang. Tanpa bimbingan tenaga profesional, penggunaan metode inovatif bisa kurang efektif bahkan berisiko menimbulkan cedera atau komplikasi pada individu yang berbeda. Oleh karena itu, sangat penting bagi masyarakat untuk berkonsultasi dengan fisioterapis atau tenaga kesehatan yang kompeten sebelum memulai terapi. Dengan konsultasi yang tepat, program fisioterapi dapat disesuaikan secara spesifik dengan kondisi pasien, sehingga penanganan menjadi lebih aman, efektif, dan memberi hasil yang optimal bagi pasien.
